La sindrome di De Quervain è un gonfiore e un’infiammazione dei tendini o delle guaine tendinee che muovono il pollice verso l’esterno. La sindrome di De Quervain si manifesta di solito dopo un uso ripetitivo del polso, in particolare dopo averlo strizzato. Si sviluppa spesso nelle neomamme, probabilmente perché prendono ripetutamente in braccio il bambino stendendo le braccia e usando solo i polsi. Può anche svilupparsi in caso di artrite reumatoide. Il sintomo principale della sindrome di De Quervain è un dolore doloroso sul lato del polso e alla base del pollice, che peggiora con il movimento. L’area alla base del pollice vicino al polso è anche tenera. I medici diagnosticano la sindrome di De Quervain quando rilevano la tenerezza dei due tendini sul lato del pollice del polso, solitamente accompagnata da gonfiore. Per rilevare la tenerezza, i medici chiedono alle persone di piegare il pollice nel palmo e di avvolgere le dita sul pollice. Poi si piega il polso allontanandolo dal pollice. Si è probabilmente affetti dalla sindrome di De Quervain se questo movimento provoca dolore allo stesso lato del polso in cui si trova il pollice. Le neomamme possono evitare questo disturbo se usano tutto il braccio e tengono il polso dritto quando sollevano il bambino. Iniezione di corticosteroidi, stecca per il pollice, talvolta intervento chirurgico, possono contribuire a risolvere il problema I movimenti che causano dolore nelle persone affette da sindrome di De Quervain devono essere evitati. Riposo, bagni caldi e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono aiutare le persone con sintomi lievi. Le persone con sintomi più gravi di solito si sentono meglio dopo il trattamento con un’iniezione di corticosteroidi e una stecca per il pollice. A volte sono necessarie una o due iniezioni, a distanza di alcune settimane. Se questi metodi non alleviano i sintomi, può essere necessario un intervento chirurgico per liberare il tendine.
Indice rapido
Sindrome di De Quervain o Tendinosi di De Quervain
Uno dei tipi più comuni di infiammazione dei tendini, la tendinosi di Quervain (detta anche tenosinovite di Quervain) è una condizione dolorosa in cui i tendini del pollice si gonfiano. Quando ciò accade, si può perdere la capacità di muovere normalmente il pollice e il polso. La tendinosi di De Quervain può essere causata da un uso eccessivo, da una presa ripetitiva o da condizioni infiammatorie come l’artrite.
Che cos’è la tendinosi di De Quervain?
La tendinosi di De Quervain è un gonfiore (infiammazione) doloroso di specifici tendini del pollice. Questa condizione è nota anche come tendinite di Quervain o tenosinovite di Quervain. Il nome DeQuervain deriva dal chirurgo svizzero che per primo descrisse questa patologia nel 1895. I tendini sono fasce di tessuto che collegano i muscoli alle ossa. Di solito i tendini scivolano facilmente attraverso un tunnel di tessuto chiamato guaina. La guaina mantiene i tendini in posizione accanto alle ossa del pollice. I tendini che scivolano facilmente attraverso le loro guaine permettono al pollice di muoversi senza difficoltà o dolore. Il dolore può estendersi dall’avambraccio alla base del pollice. L’ingrossamento dei tendini e/o l’ispessimento delle guaine causano attrito. I tendini non riescono più a scorrere facilmente nelle loro guaine. Quando ciò accade, alcuni movimenti del pollice e del polso diventano più difficili da eseguire.
Quanto è comune la tendinosi di De Quervain?
La tendinosi di De Quervain è uno dei tipi più comuni di infiammazione (gonfiore) del rivestimento dei tendini. Questa patologia colpisce le donne con una frequenza da otto a dieci volte superiore rispetto agli uomini.
Quali sono le cause della tendinosi di De Quervain?
La tendinosi di De Quervain può essere scatenata da diversi fattori, tra cui:
- Uso eccessivo.
- Un colpo diretto al pollice.
- Afferramento ripetitivo.
- Condizioni infiammatorie (compresa l’artrite).
Le attività che richiedono un movimento laterale del polso mentre si afferra con il pollice possono aggravare questa condizione. Tra gli hobby e gli sport che utilizzano questo movimento vi sono:
- Sollevare bambini piccoli.
- Sport di racchetta (tennis, racquetball).
- Utilizzo di un martello.
Spesso la causa esatta della tendinosi di Quervain è sconosciuta.
Quali sono i sintomi della tendinosi di Quervain?
I sintomi della tendinosi di Quervain possono comprendere
- Dolore e tenerezza lungo il lato del polso sul lato del pollice.
- Dolore che peggiora con l’uso della mano e del pollice.
- Dolore che compare improvvisamente o che si sviluppa nel tempo.
- Dolore che si estende al pollice o dal polso alla parte inferiore del braccio (avambraccio).
- Dolore o difficoltà nel muovere il pollice, soprattutto quando si afferrano o si pizzicano oggetti.
- Sensazione di scatto o schiocco nel polso quando si muove il pollice.
Come viene diagnosticata la tendinosi di de Quervain?
Il test più spesso utilizzato per diagnosticare la tendinosi di Quervain è il test di Finkelstein. Il medico vi chiederà di fare un pugno con le dita avvolte sul pollice. Mantenendo la mano in posizione di pugno, il polso viene mosso verso l’alto e verso il basso, come se si stesse stringendo la mano di qualcuno. In questo test, i tendini gonfi vengono tirati attraverso la guaina ristretta. Se questo movimento è doloroso, è possibile che il paziente sia affetto da tendinosi di de Quervain.
Come viene trattata la tendinosi di Quervain?
La tendinosi di De Quervain può essere trattata con metodi non chirurgici che aiutano a gestire i sintomi dolorosi o con un intervento chirurgico.
Trattamenti non chirurgici
L’operatore sanitario può iniziare con trattamenti non chirurgici per migliorare i sintomi. Questi trattamenti non chirurgici possono includere
- Uso di stecche. Le stecche possono essere indossate per riposare il polso e il pollice e impedire che si muovano. Di solito le stecche vengono indossate 24 ore su 24 per quattro-sei settimane.
- Applicare ghiaccio sull’area del pollice e del polso per ridurre il gonfiore.
- Evitare le attività che causano dolore e gonfiore.
- Assumere farmaci. Se i sintomi persistono, il medico può somministrare farmaci antinfiammatori, come naprossene o ibuprofene, per ridurre il dolore e il gonfiore. Possono essere prese in considerazione anche le iniezioni di steroidi nella guaina del tendine.
Trattamenti chirurgici
Se i trattamenti non chirurgici non aiutano ad alleviare il dolore e il gonfiore, può essere consigliato un intervento chirurgico. L’intervento chirurgico per la tendinosi di de Quervain è una procedura ambulatoriale, generalmente eseguita in anestesia locale o con una leggera sedazione. Durante l’intervento, viene praticato un piccolo taglio nella guaina attraverso la quale passano i tendini. Il taglio della guaina consente ai tendini di scorrere più facilmente attraverso la guaina stessa. L’obiettivo dell’intervento è eliminare il dolore e il gonfiore e ripristinare la gamma di movimenti del pollice e del polso. Dopo il recupero, il medico consiglierà un programma di esercizi per rafforzare il pollice e il polso. I tempi di recupero variano a seconda dell’età, dello stato di salute generale e della durata dei sintomi. Nei casi che si sono sviluppati gradualmente, la tendinosi è solitamente più difficile da gestire. Potrebbe essere necessario più tempo perché i sintomi scompaiano e perché il pollice e il polso riacquistino la loro gamma di movimenti.
La tendinosi di Quervain può essere prevenuta?
Dopo il trattamento, la tendinosi di Quervain può essere prevenuta modificando le attività che causano il dolore. Fare delle pause ed evitare le azioni che causano dolore può contribuire a ridurre la possibilità che la condizione si ripresenti dopo il trattamento. È importante seguire i consigli del medico sulle attività che aggravano il disturbo e su quelle da evitare. Limitare queste attività potrebbe prevenire futuri problemi di tendinosi di de Quervain.
Quali sono le prospettive per la tendinosi di Quervain?
Di solito la tendinosi di De Quervain risponde molto bene al trattamento. Molte persone non hanno bisogno di un intervento chirurgico. Il trattamento con tutori, farmaci antinfiammatori e riposo spesso corregge la condizione. I casi che richiedono un intervento chirurgico hanno un’alta percentuale di successo. Tuttavia, la tendinosi di de Quervain deve essere trattata. Se non viene trattata, la condizione continuerà ad aggravarsi nel tempo.