Codeina: Uso ed effetti sulla salute

La codeina, detta anche metilmorfina, alcaloide naturale dell’oppio, liquido lattiginoso essiccato della capsula del seme acerbo del papavero (Papaver somniferum), utilizzato in medicina come farmaco antitosse e analgesico. La codeina esercita i suoi effetti agendo sul sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale). Isolata per la prima volta dal chimico francese Pierre-Jean Robiquet nel 1832, la codeina può essere estratta direttamente dall’oppio, ma la maggior parte della codeina viene prodotta dalla morfina, un altro derivato dell’oppio. A causa dei suoi effetti narcotici, la distribuzione della droga è controllata da diverse agenzie governative.

La Codeina per alleviare il dolore

Questo farmaco è un antidolorifico oppioide. L’assunzione di questo medicinale comporta un grave rischio di dipendenza, soprattutto se utilizzata a lungo termine. Se avete domande o dubbi sull’assunzione sicura di oppioidi, parlatene con il vostro medico o con il farmacista.

• La codeina viene utilizzata per il trattamento di tipi di dolore da lievi a moderati.
• Gli effetti collaterali più comuni sono sensazione di malessere (nausea), costipazione, sonnolenza e secchezza delle fauci.
• La codeina può influenzare le reazioni. Quando si inizia il trattamento, non guidare finché non si conoscono le proprie reazioni.

Informazioni sulla codeina

La codeina è un farmaco oppioide (talvolta chiamato oppiaceo). Viene utilizzato per il trattamento di tipi di dolore da lievi a moderati. Può essere particolarmente utile quando antidolorifici come il paracetamolo e l’ibuprofene non sono efficaci. Agisce legandosi ad alcune piccole aree, chiamate recettori oppioidi, del sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale). In questo modo diminuisce la percezione del dolore e la reazione al dolore. La codeina è disponibile su prescrizione medica. La codeina è contenuta anche in una serie di farmaci combinati, alcuni dei quali possono essere acquistati in farmacia senza prescrizione medica. In particolare, è disponibile in combinazione con l’antidolorifico paracetamolo in un farmaco chiamato co-codamolo.

Prima di assumere la codeina

Alcuni farmaci non sono adatti a persone con determinate condizioni, e a volte un farmaco può essere usato solo se si presta particolare attenzione. Per questi motivi, prima di iniziare a prendere la codeina, è importante che il medico sappia:

• Se siete in gravidanza o state allattando.
• Se avete problemi di funzionamento del fegato o dei reni.
• Se avete problemi alla prostata o difficoltà a urinare.
• Se si soffre di problemi respiratori, come asma o broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).
• Se vi è stato detto che avete la pressione bassa o un ritmo cardiaco anormale.
• Se si hanno problemi alla tiroide o alle ghiandole surrenali.
• Se si soffre di epilessia.
• Se si soffre di calcoli biliari o di un problema al dotto biliare.
• Se si è stitici da più di una settimana o si soffre di un problema infiammatorio intestinale.
• Se si soffre di una malattia che causa debolezza muscolare, chiamata miastenia gravis.
• Se avete recentemente subito un grave trauma cranico.
• Se si è mai stati dipendenti da droghe o alcol.
• Se ha mai avuto una reazione allergica a un farmaco.
• Se sta assumendo altri farmaci. Sono compresi tutti i farmaci che si possono acquistare senza prescrizione medica, nonché i farmaci a base di erbe e quelli complementari.

Non si deve usare questo medicinale se si è allergici o se si soffre di:

• asma grave o problemi respiratori;
• un’ostruzione dello stomaco o dell’intestino; oppure
• frequenti attacchi d’asma o iperventilazione.

In alcune persone, la codeina si scompone rapidamente nel fegato e raggiunge livelli più alti del normale nell’organismo. Ciò può causare una respirazione pericolosamente lenta e può provocare la morte, soprattutto nei bambini.

Non somministrare la codeina a persone di età inferiore ai 18 anni.

Come assumere la codeina

Prima di iniziare il trattamento, leggere il foglietto illustrativo stampato dal produttore all’interno della confezione. Il foglietto illustrativo contiene ulteriori informazioni sulla codeina e fornisce un elenco completo degli effetti collaterali che si possono manifestare con la sua assunzione. Assumere la codeina esattamente come indicato dal medico. La dose abituale per alleviare il dolore è di 30-60 mg ogni quattro ore, se necessario. La dose non deve essere ripetuta più frequentemente di ogni quattro ore ed è importante non superare la quantità massima giornaliera di 240 mg. Poiché sono disponibili diverse concentrazioni di compresse, il medico o il farmacista indicheranno il numero di compresse da assumere per ogni dose. Questa informazione sarà anche stampata sull’etichetta della confezione per ricordarlo. Ingerite le compresse con un bicchiere d’acqua. La codeina può essere assunta prima o dopo il cibo, ma l’assunzione delle compresse dopo il cibo può aiutare a prevenire la sensazione di malessere che può verificarsi con le prime dosi. Se si dimentica di prendere una dose, prenderla appena ci si ricorda e poi continuare a prendere le dosi ogni quattro ore, se necessario, come prima. Non assumere due dosi insieme per compensare una dose dimenticata.

Ottenere il massimo dal trattamento con Codeina

Non si deve bere alcolici durante l’assunzione di codeina. Questo perché la codeina aumenta il rischio di effetti collaterali dovuti all’alcol, come vertigini e sonnolenza. La codeina può influenzare le reazioni e la capacità di guidare. È un reato guidare quando le reazioni sono alterate. Non guidare finché non si conoscono le proprie reazioni, soprattutto quando si inizia il trattamento. Si tenga inoltre presente che gli effetti della codeina possono durare fino al giorno successivo. Anche se la vostra capacità di guida non è compromessa, vi consigliamo di portare con voi un documento che attesti che il farmaco vi è stato prescritto: un modulo di prescrizione ripetuta o un foglietto illustrativo della confezione sono generalmente considerati idonei. La codeina non verrà somministrata più a lungo del necessario. Infatti, se la codeina viene assunta ripetutamente per un certo periodo di tempo e poi viene interrotta, può provocare sintomi di astinenza come irrequietezza o irritabilità. Se la si assume da tempo e si desidera interromperla, il medico consiglierà di ridurre lentamente la dose per evitare il rischio di questi effetti. La codeina viene normalmente prescritta per brevi periodi di dolore. Se la si assume per un periodo di tempo più lungo, l’organismo può abituarsi e la sua efficacia diminuisce. Questo fenomeno si chiama tolleranza. Se dovete sottoporvi a un’operazione o a un trattamento odontoiatrico, informate la persona che esegue il trattamento che state assumendo codeina. Se si acquistano farmaci, verificare con il farmacista che siano sicuri da assumere con la codeina.

La codeina può causare problemi?

Oltre agli effetti utili, la maggior parte dei farmaci può causare effetti collaterali indesiderati, anche se non tutti li manifestano.L’elenco seguente contiene alcuni dei più comuni associati alla codeina. L’elenco completo è riportato nel foglietto illustrativo fornito con il farmaco. Gli effetti indesiderati spesso migliorano man mano che l’organismo si abitua al nuovo farmaco, ma si consiglia di parlare con il medico o il farmacista se uno qualsiasi dei seguenti effetti persiste o diventa fastidioso. Effetti indesiderati comuni della codeina:

• Nausea o vomito.Attenersi a pasti semplici, evitando cibi ricchi o piccanti. Inoltre, provare a prendere le dosi di codeina dopo il cibo, per proteggere lo stomaco.
• Costipazione. Mangiate una dieta equilibrata e bevete molta acqua ogni giorno. Se il problema persiste, consultare il medico.
• Vertigini o sonnolenza. In questo caso, non guidare e non utilizzare strumenti o macchinari. Non bere alcolici
• Secchezza delle fauci, sudorazione, dolori alla pancia (possono essere causati da spasmi dei dotti biliari).Se il problema persiste, consultare il medico.

Importante: le persone che assumono farmaci oppioidi e i loro familiari e amici devono essere consapevoli del rischio di overdose accidentale e sapere quando rivolgersi al medico. Il rischio è maggiore se si assumono anche altri farmaci che provocano sonnolenza. I segni di un’eccessiva assunzione di farmaco sono i seguenti:

• Senso di sonnolenza o vertigini.
• Sensazione di malessere (nausea) o malessere (vomito).
• Difficoltà respiratorie.
• Perdita di coscienza.

Se si è assunta più codeina del dovuto o se qualcun altro ingerisce accidentalmente il farmaco, chiamare un’ambulanza e comunicare il nome del farmaco. Se si manifestano altri sintomi che si ritiene possano essere dovuti alla codeina, rivolgersi al medico o al farmacista per ulteriori consigli.

Uso di codeina durante la gravidanza o allattamento

Se si usa questo farmaco in gravidanza, il bambino, dopo il parto, potrebbe diventare dipendente dal farmaco. Ciò può causare sintomi di astinenza pericolosi per la vita del bambino. I bambini nati dipendenti da un farmaco che crea assuefazione possono necessitare di un trattamento medico per diverse settimane. Informare sempre il medico se si è incinta o si prevede una gravidanza.

Gli analgesici oppioidi attraversano la placenta possono procurare durante il travaglio, depressione respiratoria nel neonato.

Da numerosi studi su animali, questo farmaco ha dimostrato di essere embrioletale e fetotossico. Dosi materno-tossiche (7 volte la dose massima raccomandata per l’uomo) sono state associate a evidenze di riassorbimento e ossificazione incompleta, tra cui meningoencefalocele e cranioschisi.

Avvertenze per uso Codeina in allattamento

L’allattamento al seno è sconsigliato e controindicato a causa dei rischi di gravi reazioni avverse nei neonati allattati al seno, come eccessiva sonnolenza, difficoltà di allattamento e gravi problemi respiratori che possono portare alla morte; la farmacogenetica sembra avere un ruolo. In caso di uso, l’assunzione da parte della madre deve essere limitata a 2-4 giorni a basso dosaggio, con un attento monitoraggio del neonato; se il bambino mostra segni di aumento della sonnolenza, difficoltà di allattamento, difficoltà respiratorie o zoppia, rivolgersi immediatamente a un medico. La codeina è presente nel latte materno e per le donne con un normale metabolismo della codeina la quantità  è bassa e dipendente dalla dose; tuttavia, nelle donne che sono metabolizzatori ultra-rapidi della codeina (quelle con uno specifico genotipo del CYP450 2D6) possono essere presenti nel loro latte materno livelli sierici di morfina, il metabolita attivo della codeina, più alti del previsto, che possono portare a livelli sierici di morfina pericolosamente elevati nei loro bambini allattati al seno.

I neonati sembrano essere particolarmente sensibili agli effetti anche di piccole dosi di analgesici narcotici . Non allattare durante l’assunzione di codeina. Questo farmaco può passare nel latte materno e causare sonnolenza, problemi respiratori o morte nel bambino che allatta.

Come conservare la codeina

Tenere tutti i medicinali fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Conservare in un luogo fresco e asciutto, lontano da fonti di calore e luce diretta.

informazioni importanti su tutti i farmaci

Non assumere mai una dose superiore a quella prescritta. Se si sospetta di aver assunto una dose eccessiva di questo farmaco, recarsi al pronto soccorso dell’ospedale locale. Portare con sé il contenitore, anche se vuoto. Questo medicinale è per lei. Non somministrare mai ad altre persone, anche se le loro condizioni sembrano essere uguali alle tue. Non conservate i farmaci scaduti o indesiderati. Portateli alla farmacia locale che provvederà a smaltirli per voi. Se ha domande su questo medicinale si rivolga al suo farmacista.

Quali altri farmaci influiscono sulla codeina?

Potrebbero verificarsi problemi di respirazione o sintomi di astinenza se si inizia o si interrompe l’assunzione di alcuni altri farmaci. Informare il medico se si assumono anche antibiotici, antimicotici, farmaci per il cuore o la pressione sanguigna, farmaci per le crisi epilettiche o per il trattamento dell’HIV o dell’epatite C. Alcuni farmaci possono interagire con la codeina e causare una grave condizione chiamata sindrome da serotonina. I farmaci oppioidi possono interagire con molti altri farmaci e causare effetti collaterali pericolosi o la morte. Assicuratevi che il vostro medico sappia se fate uso anche di:

• farmaci contro il raffreddore o le allergie, broncodilatatori per l’asma/COPD o diuretici (“pillola dell’acqua”);
• farmaci per la cinetosi, la sindrome dell’intestino irritabile o la vescica iperattiva;
• altri farmaci narcotici – antidolorifici oppioidi o farmaci per la tosse soggetti a prescrizione medica;
• un sedativo come il Valium – diazepam, alprazolam, lorazepam, Xanax, Klonopin, Versed e altri;
• farmaci che provocano sonnolenza o rallentano la respirazione: sonniferi, miorilassanti, farmaci per il trattamento di disturbi dell’umore o malattie mentali; oppure
• farmaci che influenzano i livelli di serotonina nell’organismo: stimolanti, farmaci per la depressione, per il morbo di Parkinson, per l’emicrania, per infezioni gravi, per la nausea e il vomito.

Altri farmaci possono interagire con la codeina, tra cui farmaci da prescrizione e da banco, vitamine e prodotti erboristici. Non tutte le possibili interazioni sono elencate in questo elenco.