L’incontinenza urinaria è comune e può variare da una perdita occasionale quando si ride, si tossisce, si starnutisce o si fa esercizio fisico, fino alla completa incapacità di controllare la vescica. In molti casi, l’incontinenza urinaria può essere trattata, gestita meglio e persino curata. È importante parlare dei propri sintomi con il proprio medico generico o con un professionista.
Le persone che hanno perdite accidentali o involontarie di urina (pipì) possono soffrire di incontinenza urinaria.
Indice rapido
I diversi tipi di incontinenza urinaria
I più comuni tipi di incontinenza urinaria sono i seguenti:
Incontinenza da urgenza
L’incontinenza da urgenza è la perdita involontaria di urina (pipì) associata all’urgenza (un bisogno improvviso e forte di urinare).
Informazioni sull’incontinenza da urgenza
Quando la vescica si riempie di urina (pipì), si distende per fare spazio ad altra urina. Quando la vescica è piena per circa metà, si sente il bisogno di andare in bagno. Una vescica sana può contenere fino a 600 ml di urina, quindi la maggior parte delle persone può resistere dopo questa sensazione iniziale fino a quando non sarà impellente andare in bagno.
Le persone che soffrono di incontinenza da urgenza hanno una forte sensazione di urinare (pipì) anche quando la vescica non è piena. Può verificarsi sia negli uomini che nelle donne e comporta un forte stimolo a urinare, spesso seguito da una perdita di urina prima di raggiungere il bagno. Se si soffre di incontinenza da urgenza si può anche avere la necessità di urinare più frequentemente.
Anche se non si perde accidentalmente urina, l’urgenza e la frequenza possono interferire con le attività quotidiane a causa della necessità di andare continuamente in bagno.
Quali sono le cause dell’incontinenza da urgenza?
- L’incontinenza da urgenza sembra diventare più comune con l’età. I sintomi possono peggiorare nei momenti di stress e possono essere aggravati anche da liquidi come tè, caffè, bevande gassate o alcol.
- L’incontinenza da urgenza può essere collegata a ictus, Parkinson, sclerosi multipla e altre condizioni di salute che interferiscono con la capacità del cervello di inviare messaggi alla vescica attraverso il midollo spinale. Queste condizioni possono influire sulla capacità di trattenere e immagazzinare l’urina.
- L’incontinenza da urgenza può anche essere il risultato della stitichezza, di un ingrossamento della ghiandola prostatica o semplicemente di una lunga storia di abitudini vescicali scorrette, come andare in bagno prima che la vescica sia piena (“per sicurezza”). In alcuni casi, la causa della vescica iperattiva è sconosciuta.
Un programma di allenamento della vescica può aiutare a migliorare il controllo della stessa. Esistono anche farmaci specifici da prescrivere che rilassano i muscoli della vescica e possono migliorare il successo di un programma di allenamento della vescica.
Una forte muscolatura del pavimento pelvico aiuta a ridurre l’urgenza e a trattenere l’urina nella vescica fino alla toilette.
Incontinenza da sforzo
L’incontinenza da sforzo è la perdita accidentale di urina quando si fa esercizio fisico, si tossisce, si starnutisce o si ride.
Info sull’incontinenza da sforzo
L’incontinenza da sforzo è la fuoriuscita di piccole quantità di urina (pipì) durante attività che aumentano la pressione addominale e spingono sulla vescica. L’incontinenza da sforzo può verificarsi in seguito ad attività fisiche o movimenti come tosse, starnuti, corsa, sollevamento di carichi pesanti o risate. Si verifica soprattutto nelle donne, ma anche negli uomini che hanno subito un intervento chirurgico alla prostata, che soffrono di stitichezza cronica e si sforzano di andare in bagno o che sollevano pesi.
Cause comuni
L’incontinenza da sforzo è più frequente in caso di tosse, starnuti, risate, passeggiate, sollevamento di pesi o partecipazione a sport come palestra e BodyB. Altri fattori che contribuiscono all’incontinenza da sforzo sono il diabete, la tosse cronica (legata ad asma, fumo, bronchite e alcuni farmaci), la stitichezza e l’obesità.
Incontinenza da sforzo nelle donne
L’incontinenza da sforzo nelle donne può essere causata da gravidanza, parto e menopausa. La gravidanza e il parto possono allungare e indebolire i muscoli del pavimento pelvico che sostengono l’uretra (il tubo di uscita della vescica), causando incontinenza da sforzo durante le attività che spingono sulla vescica.
Durante la menopausa, gli estrogeni (un ormone femminile) vengono prodotti in quantità minore. Gli estrogeni contribuiscono a mantenere lo spessore del rivestimento uretrale per sigillare l’uretra dopo il passaggio dell’urina (come una rondella sigilla l’acqua che fuoriesce da un rubinetto). A causa di questa perdita di estrogeni, alcune donne soffrono di incontinenza da sforzo.
Incontinenza da sforzo negli uomini
Molti uomini sviluppano incontinenza da sforzo dopo un intervento chirurgico alla prostata. Per risolvere il problema possono essere necessari dai 6 ai 12 mesi e si raccomanda agli uomini di rivolgersi a un professionista della salute per risolvere il problema.
Ritenzione urinaria
La ritenzione urinaria è l’incapacità di svuotare completamente la vescica. Ciò può comportare la fuoriuscita regolare di piccole quantità di urina (pipì).
sulla ritenzione urinaria
La ritenzione urinaria si verifica quando la vescica non riesce a svuotarsi correttamente. In caso di ritenzione cronica è possibile che si verifichino piccole perdite di urina (pipì) in presenza di una maggiore pressione sulla vescica (ad esempio, quando si tossisce, si starnutisce o si apre l’intestino).
I segnali che indicano che la vescica non si sta svuotando completamente sono i seguenti:
- sensazione di doversi sforzare per urinare
- getto di urina debole o lento
- sensazione che la vescica non si svuoti subito dopo essere andati in bagno
- scarso o nullo preavviso del bisogno di urinare
- emissione di urina durante il sonno
- frequenti infezioni del tratto urinario o cistite
- “gocciolamento” di altra urina dopo essere andati in bagno.
le cause della ritenzione urinaria
Le cause di questo tipo di incontinenza possono essere molteplici. Tra queste vi sono:
- un’ostruzione dell’uretra (tubo di uscita della vescica) causata da una vescica piena – la vescica piena può esercitare una pressione sull’uretra, rendendo difficile il passaggio dell’urina
- prostata ingrossata
- un prolasso degli organi pelvici che può ostruire l’uretra
- danni ai nervi che controllano la vescica, allo sfintere uretrale o ai muscoli del pavimento pelvico
- diabete, sclerosi multipla, ictus o Parkinson: queste condizioni possono interferire con la sensazione di vescica piena e con lo svuotamento vescicale
- alcuni farmaci, compresi quelli da banco e i prodotti erboristici.
Incontinenza urinaria associata alla disabilità
L’incontinenza urinaria associata a disabilità è definita dall’International Continence Society (ICS) come incontinenza urinaria in presenza di un’incapacità funzionale di raggiungere il bagno in tempo. Ciò può verificarsi in coloro che vivono con una condizione fisica o cognitiva che può influire sulla loro capacità di accedere alla toilette.
Info sull’incontinenza urinaria associata alla disabilità
L’incontinenza urinaria associata a disabilità si verifica quando una persona non è in grado di:
- riconoscere la necessità di andare in bagno
- localizzare la toilette
- accedere alla toilette
- gestire i propri bisogni personali (ad esempio, togliersi gli indumenti)
Cause
Quando una persona soffre di incontinenza urinaria associata a disabilità, spesso significa che c’è un problema fisico, intellettuale o ambientale che rende difficile l’uso del bagno.
Alcune delle cause dell’incontinenza urinaria associata a disabilità includono problemi di deambulazione (artrite o paralisi cerebrale) e problemi di memoria o di apprendimento (come demenza e disabilità intellettiva).
consigli
L’approccio giusto dipende dalle esigenze individuali
Esistono molte strategie che possono essere utilizzate per aiutare una persona con incontinenza urinaria associata a disabilità. L’approccio migliore dipende da ciò che impedisce di raggiungere la continenza e dalle esigenze individuali.
In presenza di barriere fisiche, possono essere d’aiuto ausili per la toilette, indumenti facilmente rimovibili e ausili per la pulizia. Anche la rimozione del disordine, una buona illuminazione e gli ausili per la mobilità possono essere d’aiuto.
Se ci sono barriere cognitive (ad esempio, demenza), assicuratevi che la toilette sia visibile utilizzando cartelli, immagini e una buona illuminazione. Tenete conto anche di eventuali segnali che la persona può dare quando vuole usare la toilette (ad esempio, tirando i vestiti, agitazione, ecc.).
Nicturia
La nicturia si verifica quando ci si sveglia durante la notte o durante il sonno perché si deve urinare (pipì).
Notizie sulla nicturia
La nicturia è un problema comune e diventa più frequente con l’avanzare dell’età. La nicturia può disturbare il sonno di una persona e metterla a rischio di cadute quando si alza al buio per urinare (pipì).
Cause
La nicturia può far parte di molte condizioni mediche comuni, come ad esempio:
- problemi cardiaci
- problemi renali
- diabete mal controllato (tipo 1 o tipo 2)
- caviglie gonfie
- assunzione di compresse di liquidi durante la notte per infezioni alla vescica
- vescica iperattiva
- stitichezza, poiché l’intestino pieno può premere sulla vescica
- prostata ingrossata, che potrebbe non permettere alla vescica di svuotarsi completamente.
Altri fattori che possono portare alla nicturia sono:
- essere incinta
- cambiare la posizione da eretta durante il giorno a sdraiata di notte: questo aumenta il flusso di sangue ai reni e la produzione di urina è maggiore
- avere il sonno interrotto, perché si potrebbe andare in bagno solo perché si è svegli
- consumare grandi quantità di liquidi prima di andare a letto la sera
- consumare alcolici o caffeina (ad esempio caffè, cioccolato e cola) prima di andare a letto la sera.
trattamento della nicturia
I consigli per gestire la nicturia includono:
- ridurre l’assunzione di caffeina e alcol, soprattutto la sera e prima di andare a letto
- rivedere gli orari di assunzione delle compresse di liquidi
- riposare con le gambe sollevate per qualche ora nel pomeriggio o alla sera.
L’importanza di bere liquidi
Alcune persone pensano che riducendo la quantità di liquidi bevuti durante il giorno si possa ridurre la nicturia. Questo non è corretto. Bere troppo poco può causare disidratazione. La disidratazione rende l’urina più forte (più concentrata). Questo può disturbare la vescica e rendere necessario andare in bagno più spesso. La disidratazione può anche portare alla stitichezza.
Evitare la disidratazione perché può anche causare:
- bassa pressione sanguigna
- mancanza di energia
- maggiore rischio di cadute con l’avanzare dell’età, soprattutto di notte.
- Incontinenza post minzionale
- L’incontinenza post-minzione (comunemente nota come “after-dribble”) può verificarsi quando gli uomini perdono una piccola quantità di urina (pipì) dopo aver svuotato la vescica.
Cos’è l’incontinenza post-minzione?
L’incontinenza post-minzione (comunemente nota come “post-gocciolamento”) può verificarsi quando i muscoli che circondano l’uretra (il tubo che porta l’urina dalla vescica al pene) non si contraggono correttamente. Questo impedisce alla vescica di svuotarsi completamente. Una causa comune di incontinenza post-minzione è la prostata ingrossata o l’indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico.
Gestione incontinenza post-minzione
I seguenti accorgimenti possono contribuire a ridurre al minimo l’incontinenza post-minzione:
- Sedersi sul water per svuotare la vescica.
- Posizionare i polpastrelli (larghi tre dita) dietro lo scroto ed esercitare una leggera pressione verso l’alto e in avanti per favorire il flusso dell’urina lungo l’uretra, quindi scuotere o stringere il pene nel modo consueto. Ripetere questo movimento due volte per assicurarsi che l’uretra sia completamente vuota.
- cercare aiuto per l’incontinenza post minzionale
È importante rivolgersi a un professionista se si soffre di incontinenza post-minzione e se si presenta uno dei seguenti sintomi:
- difficoltà a iniziare il flusso di urina
- necessità di sforzarsi per svuotare la vescica
- flusso di urina lento durante lo svuotamento della vescica
- sensazione di necessità di svuotare urgentemente la vescica
- bruciore, fastidio o dolore durante lo svuotamento della vescica
- urina macchiata di sangue
- doversi alzare una o più volte durante il sonno principale per svuotare la vescica (nicturia)
- dover modificare il proprio stile di vita a causa di problemi alla vescica o all’intestino.
Pipì a letto nei bambini
La pipì a letto si verifica quando la vescica si svuota involontariamente durante il sonno. Spesso può essere fonte di preoccupazione per i genitori e i bambini che ne sono affetti, ma l’aiuto è disponibile.
Per i genitori: la preoccupazione principale è spesso rappresentata dagli effetti emotivi e sociali che la pipì a letto ha sul bambino.
Per i bambini: possono provare sentimenti di imbarazzo per la loro pipì a letto che possono portare a una bassa autostima.
La maggior parte dei bambini si asciuga durante il giorno entro i tre anni e si asciuga di notte entro l’età scolare. È importante ricordare che tutti i bambini si sviluppano a ritmi diversi e che alcuni bambini possono avere incidenti di tanto in tanto fino all’età di sette o otto anni.
Perché i bambini bagnano il letto
Le cause principali della pipì a letto sono tre:
- l’incapacità di svegliarsi con la vescica piena
- la vescica diventa iperattiva di notte e non riesce a immagazzinare l’urina (pipì)
- i reni producono di notte una grande quantità di urina che la vescica ha difficoltà a trattenere.
La pipì a letto NON è causata da:
- essere giovani per la propria età
- pigrizia
- comportamento scorretto
- ribellione o
- bere dopo cena.
Alcune malattie sono collegate alla pipì a letto, ma la maggior parte dei bambini che la fanno non ha grossi problemi di salute.
Trattamento
Se il bambino ha più di sette o otto anni, il problema potrebbe non migliorare da solo. Alcuni metodi comuni per trattare la pipì a letto sono:
- Gli allarmi per la pipì a letto insegnano al bambino a svegliarsi con la sensazione di vescica piena, svegliandolo con un allarme quando bagna il letto. L’allarme può essere usato sul letto o nelle mutande del bambino.
- Possono essere prescritti farmaci che riducono la quantità di urina prodotta durante la notte. Il medico vi parlerà dell’uso corretto di questi farmaci.
È importante cercare un aiuto professionale per la pipì a letto se:
- il bambino, che è sempre stato asciutto, inizia improvvisamente a fare la pipì notturna
- la pipì è frequente dopo l’età scolare
- la pipì dà fastidio al bambino o lo fa arrabbiare o arrabbiare
- il bambino vuole restare asciutto ma non ci riesce
Trattamento generale per tutti i tipi di Incontinenza
Cosa prevede il trattamento
Il piano di trattamento consigliato dal medico dipende dalla causa dell’incontinenza. Una condizione medica sottostante può richiedere farmaci, interventi chirurgici o altri trattamenti.
In alcune situazioni, i medici potrebbero non essere in grado di curare l’incontinenza vescicale. In questi casi, probabilmente vi forniranno le misure da adottare per gestire la vostra condizione.
Le opzioni di trattamento per l’incontinenza urinaria possono includere:
- Addestramento della vescica. Si può essere incoraggiati a praticare alcuni esercizi, come gli esercizi del pavimento pelvico o l’addestramento della vescica, che possono contribuire ad aumentare il controllo della vescica.
- Terapia comportamentale. La gestione dell’assunzione di liquidi, l’adattamento della dieta o l’uso del bagno a orari prestabiliti prima di avvertire lo stimolo possono aiutare a gestire l’incontinenza vescicale, a seconda della causa.
- Gestione della condizione. Se l’incontinenza urinaria è causata da un’altra condizione, come la stitichezza o un’infezione alle vie urinarie, il trattamento di tale condizione può aiutare anche l’incontinenza urinaria.
- Farmaci. A volte i farmaci possono essere utili, a seconda della causa dell’incontinenza vescicale. Gli antimuscarinici sono una classe di farmaci utilizzati per trattare la vescica iperattiva.
- Inserimento di un catetere. Se l’incontinenza urinaria è persistente e incide significativamente sulla qualità della vita, il medico può suggerire un catetere interno o esterno per gestire l’incontinenza da stravaso o, in alcuni casi, l’incontinenza funzionale.
- Perdita di peso. Il medico può suggerire la perdita di peso per aiutare a gestire i sintomi, perché può alleviare la pressione sulla vescica.
- Indumenti intimi assorbenti. L’uso di assorbenti o di indumenti intimi assorbenti, dalle mutandine monouso a quelle lavabili e riutilizzabili, può aiutare a contenere le perdite più piccole.
- Ridurre le barriere del bagno. Se avete difficoltà a raggiungere il bagno, soprattutto di notte, prendete in considerazione l’idea di mantenere un percorso chiaro e ben illuminato per aiutarvi a raggiungerlo il più rapidamente possibile.
Si può prevenire l’incontinenza urinaria?
Non è possibile prevenire tutti i casi di incontinenza urinaria, ma ci sono delle misure che si possono adottare per ridurre il rischio di svilupparla.
Ad esempio, cercate di:
- mantenere il peso forma
- fare molto esercizio fisico
- seguire una dieta equilibrata
- limitare il consumo di caffeina e di alcol
- evitare di fumare, se fumate
- cercare un trattamento tempestivo per le infezioni del tratto urinario o della vescica.
In conclusione
L’incontinenza urinaria o vescicale si verifica quando si perde il controllo della vescica. Può trattarsi di una piccola perdita o dello svuotamento della vescica o di una via di mezzo.
Può trattarsi di un problema temporaneo, come quello causato da un’infezione, o di un problema più persistente che può essere causato da un’altra condizione di salute, come un ingrossamento della prostata o una debolezza del pavimento pelvico.
Un medico può aiutare a trattare l’incontinenza urinaria risolvendo il problema di salute che la causa. In alternativa, potrebbe aiutarvi a gestire la condizione attraverso la terapia comportamentale, l’addestramento della vescica, i farmaci o altri trattamenti.
Anche se la causa non è grave, l’incontinenza urinaria può influire sulla qualità della vita. È importante parlare con un medico per scoprire la causa e trovare un’opzione terapeutica adatta alle proprie esigenze.
Incontinenza urinaria: Esercizi per migliorare il controllo della vescica
L’incontinenza può avere diverse cause, dagli interventi chirurgici alle lesioni, dalla gravidanza all’età. Indipendentemente dalla causa dell’incontinenza, è normale desiderare di ridurne o alleviarne i sintomi. La maggior parte dei tipi di incontinenza urinaria sono, almeno in parte, il risultato della debolezza dei muscoli pelvici. Sia gli uomini che le donne possono soffrire di debolezza dei muscoli pelvici, anche se questo problema è più comune nelle donne.
La maggior parte degli esercizi per l’incontinenza vescicale sono noti come esercizi di Kegel e si concentrano sul rafforzamento dei muscoli del pavimento pelvico. Questo tipo di esercizio ha due effetti importanti. In primo luogo, aiuta a condizionare questi muscoli in modo che possano trattenere l’urina più a lungo. In secondo luogo, permette di controllare meglio la minzione, poiché si è più consapevoli dei muscoli e di come usarli.
Esercizi per prevenire l’incontinenza vescicale
Gli esercizi di Kegel sono un tipo di allenamento che si può fare ovunque e in qualsiasi momento. Quando si eseguono correttamente, gli esercizi di Kegel sono invisibili agli altri. La cosa più importante da capire è che gli esercizi di Kegel coinvolgono solo i muscoli pelvici, non quelli dello stomaco o del torace. Si deve avere la sensazione di stringere verso l’alto e verso l’interno, non di spingere verso il basso e verso l’esterno come in un movimento intestinale.
Individuare i muscoli di Kegel
Il primo passo per esercitare correttamente i muscoli pelvici è quello di sentirli nel proprio corpo.
- Fase 1: da seduti o in piedi, percepite la sensazione di urinare.
- Fase 2: immaginate la sensazione di fermare il flusso di urina prima che la vescica sia vuota.
- Fase 3: notate quali muscoli si tendono quando immaginate questa sensazione. Si tratta dei muscoli pelvici. Il modo in cui si tendono in questo esercizio è l’inizio della maggior parte degli esercizi di Kegel.
Nota: non fatelo durante la minzione. Fermare regolarmente l’urina prima che la vescica sia vuota può danneggiare la vescica e persino provocare infezioni vescicali. Se questo esercizio non è utile, potete anche immaginare la sensazione di evitare di passare il gas o di strizzare un tampone se avete una vagina.
Esercizio a contrazione rapida da seduti
Esistono due importanti tipi di tessuto muscolare, noti come muscoli a contrazione rapida e a contrazione lenta. Entrambi sono presenti in ogni parte del corpo, compresi i muscoli pelvici. I muscoli a contrazione rapida reagiscono rapidamente e possono aiutare a evitare l’incontinenza da sforzo, come una perdita di urina mentre si ride.
- Fase 1: seduti su una sedia, individuare i muscoli del pavimento pelvico.
- Fase 2: stringete questi muscoli come se steste cercando di stringere qualcosa.
- Fase 3: rilasciare quasi immediatamente.
Potete ripetere questo esercizio fino a dieci volte per serie e tre serie al giorno.
Esercizio a contrazione lenta da seduti
Anche il tessuto muscolare a contrazione lenta è importante. Una forte muscolatura pelvica a lenta contrazione sostiene gli organi inferiori e consente di passare più tempo tra un bagno e l’altro.
- Fase 1: seduti su una sedia, concentrate la vostra attenzione sui muscoli del pavimento pelvico.
- Fase 2: stringete i muscoli del pavimento pelvico come se steste cercando di evitare di far uscire il gas.
- Fase 3: tenete premuto per un massimo di dieci secondi, poi rilassatevi.
Ripetete dieci volte per ogni serie e completate tre serie al giorno.
Esercizio di Kegel orizzontale
Gli esercizi di Kegel da sdraiati possono essere più comodi per voi e questa posizione è ugualmente utile per migliorare la forza pelvica.
- Fase 1: sdraiatevi sul letto, sul divano o sul pavimento. Se vi sembra più comodo, piegate le ginocchia in modo da formare un angolo tra le gambe. Appoggiate le mani sulla pancia.
- Fase 2: concentrate la vostra attenzione sui muscoli pelvici e stringeteli. I muscoli dello stomaco non devono cambiare in modo evidente sotto le mani.
- Fase 3: mantenete la stretta dei muscoli pelvici per un massimo di dieci secondi, quindi rilasciatela.
Ripetete dieci volte per ogni serie e provate a fare tre serie al giorno.
Esercizio di Kegel in piedi
Se notate incontinenza o disturbi pelvici mentre siete in piedi, potete praticare i Kegel anche in piedi.
- Fase 1: in piedi, prestate attenzione ai muscoli pelvici.
- Fase 2: stringete i muscoli pelvici verso l’alto e verso l’interno. Potreste notare una certa tensione nelle cosce o nei glutei, ma non dovrebbe esserci ulteriore tensione nello stomaco.
- Fase 3: mantenete la contrazione dei muscoli pelvici per un massimo di dieci secondi, poi rilassatevi.
Potete ripetere questa operazione dieci volte per ogni serie e provare a fare tre serie al giorno.
Considerazioni sulla sicurezza
Sebbene l’allenamento dei muscoli di Kegel sia importante per ridurre l’incontinenza, non è necessario stringerli sempre. Alcuni tipi di incontinenza possono infatti essere collegati a un pavimento pelvico troppo teso, poiché i muscoli non possono contrarsi ulteriormente in caso di stress, come ad esempio i colpi di tosse. Se ritenete che il vostro pavimento pelvico sia troppo teso, contattate il vostro medico.
Gli esercizi di Kegel non devono mai causare dolore. Se si completa un esercizio di Kegel ed è doloroso, interrompere immediatamente. Se il dolore persiste, contattate il vostro medico per identificarne la causa.